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Versorgungsthemen | Arzneimittel

Festbeträge bleiben ein Garant
für stabile Arzneimittelpreise

Festbeträge sichern eine finanzierbare Versorgung mit Arzneimitteln. Sie werden vom GKV-Spitzenverband regelmäßig an eine sich ändernde Marktlage angepasst. Zugleich wurden mit dem Arzneimittel-Lieferengpassbekämpfungs- und Versorgungsverbesserungsgesetz (ALBVVG) Ausnahmen von der Festbetragsregelung für Kinderarzneimittel geschaffen.

Festbeträge funktionieren

Festbeträge nutzen Wettbewerbseffekte, die sich in teils erheblichen Preisunterschieden für identische oder vergleichbare Arzneimittel zeigen. Ausgehend von den jeweiligen Preisen sind sie so zu bestimmen, dass eine Mindestanzahl Arzneimittel für die Versicherten ohne Aufzahlungen verfügbar ist. Und das funktioniert: Im Festbetragsmarkt liegen die meisten Preise entweder genau auf dieser Erstattungshöchstgrenze oder noch darunter.

Säulendiagramm: Preise im Festbetragsmarkt

Zum 01.01.2025 lagen bei 35.787 Arzneimitteln im Festbetragsmarkt 18,3 % (6.542) über dem Festbetrag, 25,8 % (9.248) genau auf dem Festbetrag und 55,9 % (19.997) unter dem Festbetrag.
Quelle: GKV-Spitzenverband, Stand 01.01.2025

Änderungen 2024

Je nach Marktlage können die für jede Gruppe bestimmten Festbeträge nicht nur gesenkt, sondern auch angehoben werden. 2024 gab es folgende Änderungen:

  • Absenkung in 32 Gruppen
  • Anhebung in 22 Gruppen
  • Aufhebung in 20 Gruppen
  • erstmalige Festsetzung in 7 Gruppen
  • Beibehaltung in 376 Gruppen

Höhere Kosten durch neues Gesetz

Das ALBVVG hatte die Zielsetzung, durch ein höheres Erstattungsniveau insbesondere die Vermarktung bestimmter Kinderarzneimittel wirtschaftlich noch attraktiver zu machen. In der Folge musste der GKV-Spitzenverband 2024 die Festbeträge für rund 700 Fertigarzneimittel aufheben. Bei weiteren rund 500 Kinderarzneimitteln ohne Festbetrag wurde das Erstattungsniveau ebenfalls angehoben.

Säulendiagramm: Anteile Festbetragsarzneimittel am GKV-Gesamtmarkt

Unter allen Arzneimittel-Verordnungen lag der Anteil von Festbetragsarzneimitteln bei 76 %, gemessen am Umsatz allerdings nur bei 31 %.

Festbeträge stärken, nicht schwächen

Es bleibt abzuwarten, ob ein höheres Erstattungsniveau für Kinderarzneimittel tatsächlich auch zu einer verlässlicheren Versorgung in diesem Bereich führt. Grundsätzlich haben sich Festbeträge als Garanten für eine bezahlbare Arzneimittelversorgung bewährt. Weitere Ausnahmen sollten vermieden werden.

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